Un 70% de los médicos actúa condicionado por el miedo a una demanda

Un 70 por ciento de los médicos actúa condicionado por el miedo a una demanda por parte de sus pacientes, según un estudio que afirma que en 2006 las reclamaciones contra médicos y enfermeras aumentaron un 30 por ciento.

El incremento demográfico y la insuficiencia de recursos sanitarios, el aumento de la demanda en cirugía estética en un 60 al 65 por ciento en dos años, y un mayor reconocimiento de los derechos de los pacientes están en el origen de esa subida, según el estudio elaborado por la consultoría de riesgos y seguros Marsh.

José María Elguero, gerente de riesgos financieros y profesionales de la consultoría y autor del estudio 'Situación actual de la responsabilidad civil en el ámbito sanitario', asegura en declaraciones a Efe que en atención primaria un paciente es atendido en 4 ó 6 minutos de promedio y uno de cada cien españoles está en lista de espera. 'Todo ello lleva a un déficit en la atención y a un aumento en las reclamaciones', señala.

Ante estas circunstancias -asegura- 'el 70% de los médicos actúa condicionado por el miedo a una demanda y de este porcentaje el 73% ha reconocido en diferentes foros médicos haber realizado prácticas de medicina defensiva'.

Esto se traduce, según el informe, en que, por ejemplo, el 50 por ciento de las pruebas radiológicas que se realizan en España son innecesarias.

Según el estudio, que se presentará el próximo martes en Madrid durante la jornada 'Escenario y perspectivas de la sanidad Española', un médico en su vida laboral sufrirá unas 5 ó 6 reclamaciones de promedio. 'Habrá alguno que reciba 2 y otros 30, pero la posibilidad de escapar es imposible matemáticamente', dice Elguero.

La explicación es la siguiente: quitando domingos y festivos, un médico de atención primaria trabaja al año unos 250 días, ocho horas diarias. Si dedica 10 minutos a cada paciente, al año verá a 12.000 enfermos.

Suponiendo un nivel de excelencia de los profesionales médicos de un 99,99 por ciento -añade Elguero-, 12 pacientes están expuestos a una negligencia profesional y de ellos sólo la mitad van a reclamar, que son las 5 ó 6 reclamaciones, que figuran en el estudio.

El informe señala que de las reclamaciones estudiadas 'sólo un 10 por ciento han tenido resultado de muerte' y del resto, del 15 al 17 por ciento podrían considerarse con resultados graves para la salud (paraplejias, por ejemplo), aunque, según el autor, 'la gravedad es difícil de evaluar'.

En las conclusiones del estudio se determina que uno de los puntos más importantes de reclamación en el futuro va a ser el de la obesidad infantil y de trastornos alimentarios.

LA CLAVE ESTA EN LA PREVENCION

Un grupo multidisciplinar integrado por Gómez Acebo y Pombo Abogados, la consultoría de riesgos Marsh, la Unidad de Medicina Legal Abascal (médicos peritos) y el área de Biomedicina de la Universidad Europea estudian la responsabilidad profesional sanitaria a través del análisis de 3.000 sentencias administrativas y civiles sobre errores médicos.

Se trata de verificar 'si hay unos perfiles de riesgo en la actuación de los médicos y, por tanto, si hay errores que son evitables, porque pensamos que la clave está en la prevención', explica a Efe Julia Téllez, responsable de Gómez Acebo y Pombo en ese grupo. 'Y los resultados son demoledores', afirma.

En las más de mil sentencias analizadas hasta el momento -el estudio estará finalizado en septiembre- hay unas pautas que se repiten en el 66 por ciento de los casos, en cuanto al diagnóstico del cáncer de mama, y una incidencia también muy alta -sin cuantificar- del mismo error a la hora de detectar el infarto de miocardio en los varones. 'Las dos dolencias más frecuentes estadísticamente en errores de diagnóstico', afirma.

En cuanto al cáncer de mama el perfil que se repite es el de una paciente por debajo de los 45 años que se nota un bulto en el pecho, acude a la consulta, le hacen una mamografía, una radiografía, le dicen que es una mama densa por la edad, que es normal y resulta ser un cáncer.

En los varones el perfil es de un hombre joven menor de 45 años que acude a urgencias con un dolor torácico de carácter difuso, se le hace un electrocardiograma con un resultado aparentemente normal, se le manda a casa, a veces en dos ocasiones consecutivas y muere de infarto.

Esto revela que quizá haya que cambiar las formas de diagnóstico o las pruebas que se consideran suficientes para evitar un error que se repite, afirma Téllez.

RELACION MEDICO-PACIENTE

A juicio de Julia Téllez, el concepto de error médico no sólo se ciñe al diagnóstico o al acto quirúrgico o tratamiento de una patología determinada. 'Se ha podido hacer todo bien pero si el consentimiento del paciente no se ha formulado adecuadamente estamos ante un caso de responsabilidad médica', y recuerda dos sentencias en ese sentido del Tribunal Supremo de noviembre de 2006.

El contexto de la responsabilidad médica hay que valorarlo por la multiplicidad de factores: ley de autonomía del paciente, protección de datos personales, ampliación del ámbito de derechos y obligaciones y mayor acceso a la información. 'Pero el mayor caldo de cultivo es el deterioro de la relación médico-paciente', afirma.

'El nivel de entendimiento y de confianza mutua es cada vez menor porque el colectivo médico se siente amenazado en el ejercicio de su profesión', agrega.

Esta opinión es compartida por Javier Clastre, del bufete de abogados Ius Estudio Jurídica, especialistas en Derecho Sanitario, quien afirma en declaraciones a Efe que 'es cierto que algunos médicos pueden considerar que la medicina se ha convertido para ellos en una profesión arriesgada por la frecuencia con que se formulan reclamaciones en su contra'.

'En este terreno es fundamental -afirma- que la relación médico-paciente esté bien trabada ya que ha pasado de ser una relación vertical, en la que el paciente era una persona necesitada de los conocimientos del médico, a una relación horizontal en la que médico y paciente se hayan en plano de igualdad y en la que el paciente tiene un poder de decisión mucho más amplio del que tenía antes'.