RRHH Digital. El 27% del fraude en seguros proviene de la ocultación de un daño o de una lesión preexistente. Esta es una de las conclusiones que se han obtenido en un encuentro organizado por everis, consultora multinacional de negocio, desarrollo de aplicaciones tecnológicas y outsourcing, y FICO, proveedor líder de tecnología en gestión de decisiones y analítica avanzada. En el encuentro, que tuvo lugar en Madrid y gracias a la alianza establecida entre everis y FICO para fomentar el uso de soluciones innovadoras en el sector de los seguros, ambas compañías han reunido a las principales aseguradoras españolas para ayudarlas a mejorar la eficiencia en la gestión del fraude.
Durante el evento, los expertos de everis y FICO han planteado la necesidad de incorporar nuevos métodos tecnológicos que ayuden a la especialización de las aseguradoras para anticiparse a posibles fraudes hasta ahora no detectados. De esta manera, el sector de los seguros podría aplicar mejores prácticas a la hora de realizar una investigación ante un caso fraudulento o minimizar el impacto del fraude en sus resultados económicos.
Soluciones tecnológicas, para evitar el fraude y los abusos
En la situación económica actual, la mejor manera de sanear la cuenta de resultados en una compañía de seguros consiste en mejorar la detección y gestión del fraude. Cada vez son más los usuarios que fingen un atraco, provocan incendios en sus locales u hogar e, incluso, ocultan una enfermedad a la hora de contratar un seguro médico. Con soluciones como las de FICO dirigidas a este sector, se pueden reducir los casos de fraude en más de un 70%, lo que supone un ahorro medio de más de 2.000 euros por caso.
“La clave para combatir el fraude está en la tecnología”, afirma Bruno Abril, socio de seguros de everis business consulting. “Los modelos predictivos de compañías como FICO, las aplicaciones móviles que permiten la geolocalización y el envío de imágenes en tiempo real o el análisis de voz de los posibles defraudadores en sus conversaciones con la compañía son propuestas tecnológicas capaces de reducir en gran medida los niveles de fraude”.
Los casos de fraude en seguros aumentan año tras año a un ritmo vertiginoso y parece que la tendencia no variará en los próximos años. Gracias a la tecnología, las compañías aseguradoras pueden automatizar los procesos y mejorar la calidad de los resultados con unos retornos de inversión estimados, de unos 52 euros por cada euro invertido en la lucha contra el fraude.
“España está al mismo nivel que el resto de Europa en lo que a prevención de fraudes se refiere, muy por debajo del nivel deseable. Los modelos predictivos de FICO son capaces de determinar la propensión a cometer fraude por el asegurado a la hora de hacer la póliza, en su renovación o en la tramitación de un siniestro”, afirma Julián Ariza, responsable de soluciones anti-fraude en el área de seguros de FICO. “La clave de nuestras soluciones radica en su flexibilidad. No sólo se basan en las reglas establecidas sino también en modelos predictivos y de redes neuronales que combinan multitud de variables que dan como resultado una puntuación que nos da una probabilidad de fraude agilizando los procesos y reduciendo al mínimo el número de falsos positivos”.
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